西安市市级单位政府采购合同履约验收单
项目编号：XCZX201 - 单位：万元
项目名称 及 标 段 |
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验收日期 |
年 月 日 |
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采购单位 |
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联系人 |
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供 应 商 |
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负责人 |
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供 应 商 自检结论 |
供 应 商（盖章） 年 月 日 |
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采购单位 验收意见 |
采购单位签字（盖章） 年 月 日 |
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验收小组 验收结论 |
年 月 日 |
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产品名称 |
规格型号 及配置 |
合同 数量 |
合 同 金 额 |
验收 数量 |
验 收 金 额 |
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1.本单一式五份，采购单位一份，财政审核结算二份，供应商一份，采购中心一份。
2.如此表格不够可复制。
3.项目编号务必填写。
相关附件：
陕公网安备 61010302000341号